Cuidados de enfermagem com crianças e adolescentes com epidermólise bolhosa: revisão sistemática / Cuidados de enfermería a niños y adolescente con epidermólisis ampollosa: revisión sistemática / Nursing care for children and adolescents with epidermolysis bullosa: a systematic review

Resumo Objetivo Analisar a produção científica referente às ações/Intervenções de Enfermagem no ambiente hospitalar relacionadas ao cuidado com crianças e adolescentes com epidermólise bolhosa. Métodos Revisão sistemática, cuja busca se deu nas bases Cinahl, MEDLINE®/PubMed®, SCOPUS, LILACS e SciELO, realizada no período de setembro de 2020 a janeiro de 2021. Para a busca, foram utilizados os descritores "epidermólise bolhosa" AND "criança" AND "adolescente" AND "enfermagem", nas bases Lilacs e SciELO, e "epidermolysis bullosa" AND "children" AND "adolescent" AND, "nursing" nas demais bases em inglês. Resultados Houve maior registro de artigos publicados com base na pergunta norteadora tendo como país de origem os Estados Unidos (22%). A maioria da classificação era no nível VI (44%) da evidência científica. Ainda, 86% dos estudos envolveram pesquisas para o plano de cuidados. As evidências encontradas decorreram de opiniões de especialistas, estudos de casos e consenso. Os fatores de cuidados mais citados foram planos de cuidados voltados à pele; troca de fraldas; cuidados com as roupas e uso de coberturas antiaderentes. Conclusão As pesquisas reportaram dificuldades quanto à disponibilidade de materiais, tratamento e profissionais especializados, além das limitações dos conhecimentos na prática clínica voltada às características da epidermólise bolhosa. Dentre os cuidados, houve destaque para informação sobre a complexidade e as características da ferida como forma de antecipar as estratégias de cuidado.

Resumen Objetivo Analizar la producción científica referente a las acciones/intervenciones de enfermería en el ambiente hospitalario relacionadas con el cuidado a niños y adolescentes con epidermólisis ampollosa. Métodos Revisión sistemática, cuya búsqueda se realizó en las bases Cinahl, MEDLINE®/PubMed®, SCOPUS, LILACS y SciELO, realizada en el período de septiembre de 2020 a enero de 2021. Para la búsqueda se utilizaron los descriptores "epidermólisis ampollosa" AND "niño" AND "adolescente" AND "enfermería", en las bases Lilacs y SciELO, y "epidermolysis bullosa" AND "children" AND "adolescent" AND, "nursing" en las demás bases en inglés. Resultados Con base en la pregunta orientadora, hubo un mayor registro de artículos publicados que tenían como país de origen Estados Unidos (22 %). La mayoría de la clasificación era de nivel VI (44 %) de la evidencia científica. Además, el 86 % de los estudios incluyeron investigaciones en el plano de los cuidados. Las evidencias encontradas derivaban de opiniones de especialistas, estudios de casos y consenso. Los factores de cuidados más citados fueron planos de cuidados orientados a la piel, cambio de pañales, cuidados con la ropa y uso de coberturas antiadherentes. Conclusión Las investigaciones indicaron dificultades en cuanto a la disponibilidad de material, tratamiento y profesionales especializados, además de las limitaciones de conocimientos en la práctica clínica orientada hacia las características de la epidermólisis ampollosa. Entre los cuidados, se destacó la información sobre la complejidad y las características de la herida como forma de anticipar las estrategias de cuidado.

Abstract Objective To analyze the scientific production regarding actions/Nursing Interventions in hospital environments related to the care of children and adolescents with epidermolysis bullosa. Methods This is a systematic review, which was searched in the CINAHL, MEDLINE®/PubMed®, Scopus, LILACS and SciELO databases, carried out from September 2020 to January 2021. For the search, the descriptors "epidermólise bolhosa" AND "criança" AND "adolescente" AND "enfermagem" were used, in Portuguese, in the LILACS and SciELO databases, and "epidermolysis bullosa" AND "children" AND "adolescent" AND "nursing" in the other databases. Results There was a greater number of articles published based on the guiding question having the United States as the country of origin (22%). Most of the classification was at level VI (44%) of scientific evidence. Still, 86% of studies involved research for the care plan. The evidence found resulted from expert opinions, case studies and consensus. The most cited care factors were skin care plans, diaper changing, clothing care and non-stick coating use. Conclusion The surveys reported difficulties regarding the availability of materials, treatment and specialized professionals, in addition to limitations of knowledge in clinical practice focused on the characteristics of epidermolysis bullosa. Among the care, there was emphasis on information about the wound complexity and characteristics as a way of anticipating care strategies.

Elaboration of an educational technology for ostomized patients: peristomal skin care / Construcción de tecnología educativa para estomizados: enfoque en el cuidado de la piel periestoma / Construção de tecnologia educacional para estomizados: enfoque no cuidado da pele periestoma

ABSTRACT Objective: to describe the elaboration of an educational technology to support orientations on peristomal skin care for ostomized patients. Method: the research had a qualitative approach and used the Action-Research method; data was collected through the Focus Group technique, with eight ostomized patients. The data was analyzed through Thematic Content analysis. Results: the analysis generated for categories: the educational material as source of knowledge; difficulties in the peristomal skin care; peristomal skin self-care; and educational technology for ostomized patients. Based on these data, the Educational Technology was elaborated. After its validation, it will contribute to the prevention of peristomal dermatitis. Final considerations: we highlight the contribution of educational technologies in the context of health education and the role of this resource to promote health, prevent complications, develop skills and promote patient autonomy and confidence.

RESUMEN Objetivo: describir la construcción de una tecnología educativa para mediar la orientación sobre los cuidados con la piel periestoma de personas estomizadas. Método: la investigación fue de abordaje cualitativo, utilizando el método de la Investigación-Acción; la recolección de los datos se dio a través de la técnica del Grupo Focal con ocho estomizados. El análisis de los registros fue de Contenido del tipo Temática. Resultados: el análisis originó cuatro categorías: el material educativo como fuente de conocimiento; dificultades para el cuidado con la piel periestoma; autocuidado con la piel periestoma; y tecnología educativa para estomizados. A partir de esos datos fue posible la construcción de la Tecnología Educativa, que tras su validación contribuirá en la prevención de la dermatitis periestoma. Consideraciones Finales: se hace relevante la contribución de tecnologías educativas escritas en el contexto de la educación en salud y el papel de ese recurso para promover la salud, prevenir complicaciones, desarrollar habilidades y favorecer la autonomía y confianza del paciente.

RESUMO Objetivo: descrever a construção de uma tecnologia educacional para mediar à orientação sobre os cuidados com a pele periestoma de pessoas estomizadas. Método: a pesquisa foi de abordagem qualitativa - utilizando o método da Pesquisa-Ação - a coleta dos dados deu-se através da técnica do Grupo Focal com oito estomizados. A análise dos registros foi de Conteúdo do tipo Temática. Resultados: a análise originou quatro categorias: o material educativo como fonte de conhecimento; dificuldades para o cuidado com a pele periestoma; autocuidado com a pele periestoma; e tecnologia educacional para estomizados. A partir desses dados foi possível a construção da Tecnologia Educacional, que após sua validação contribuirá na prevenção da dermatite periestoma. Considerações finais: torna-se relevante a contribuição de tecnologias educativas escritas no contexto da educação em saúde e o papel desse recurso para se promover a saúde, prevenir complicações, desenvolver habilidades e favorecer a autonomia e confiança do paciente.

Dry care versus chlorhexidine cord care for prevention of omphalitis. Systematic review with meta-analysis / Cura a seco versus cura com clorexidina para prevenção da onfalite. Revisão sistemática com metanálise / Cura seca frente a cura con clorhexidina para prevención de onfalitis. Revisión sistemática con metaanálisis

ABSTRACT Objective: to compare the effect of dry care and the application of chlorhexidine to the umbilical cord of newborns at risk of developing omphalitis. Method: systematic review with meta-analysis. Clinical trials comparing dry care with the application of clorexidine to evaluate omphalitis were selected. Methodological quality was evaluated using the Consolidated Standards of Reporting Trials. Results: the joint analysis of the studies shows a significant decrease in the risk of omphalitis in the chlorhexidine group compared to the dry care group (RR=0.58, CI: 0.53-0.64). However, in the analysis by subgroups, chlorhexidine umbilical cord care did not reduce the risk of omphalitis in hospital births (RR=0.82, CI: 0.64-1.05), in countries with a low infant mortality rate (RR=0.8, CI: 0.5-1.28), or at chlorhexidine concentrations below 4% (RR=0.55, CI: 0.31-1). Chlorhexidine acted as a protective factor at a concentration of 4% (RR=0.58, CI: 0.53-0.64), when applied in cases of home births (RR=0.57, CI: 0.51-0.62), in countries with a high infant mortality rate (RR=0.57, CI: 0.52-0.63). Conclusion: dry cord care is effective in countries with low infant mortality rate and in hospital births. However, 4% chlorhexidine for umbilical cord care protects against omphalitis in home births, in countries with a high infant mortality rate.

RESUMO Objetivo: comparar o efeito da cura a seco e da aplicação de clorexidina no cordão umbilical de recém-nascidos em risco de desenvolver onfalite. Método: revisão sistemática com metanálise. Foram selecionados os ensaios clínicos que comparavam a cura a seco com a aplicação de clorexidina para avaliar a onfalite. A qualidade metodológica foi avaliada com Consolidated Standards of Reporting Trials. Resultados: a análise conjunta dos estudos mostra uma redução significativa do risco de onfalite no grupo da clorexidina em comparação com a cura a seco (RR=0,58; IC 0,53-0,64). Entretanto, na análise por subgrupos, a cura com clorexidina não reduziu o risco de onfalite em nascimentos hospitalares (RR=0,82; IC: 0,64-1,05), nos países com baixa taxa de mortalidade infantil (RR=0,8; IC: 0,5-1,28), ou com concentrações de clorexidina abaixo de 4% (RR=0,55; IC: 0,31-1). A clorexidina atuou como fator de proteção na concentração de 4% (RR=0,58; IC: 0,53-0,64), aplicada em nascimentos no domicílio (RR=0,57; IC: 0,51-0,62), em países com taxas de mortalidade infantil elevadas (RR=0,57; IC: 0,52-0,63). Conclusão: a cura a seco é eficaz em países com baixa taxa de mortalidade infantil e em nascimentos no contexto hospitalar. No entanto, a cura com clorexidina 4% protege contra a onfalite nos nascimentos domiciliares, em países com elevada mortalidade infantil.

RESUMEN Objetivo: comparar el efecto de la cura seca y de la aplicación de clorhexidina en el cordón umbilical de los recién nacidos en el riesgo de desarrollo de onfalitis. Método: revisión sistemática con metaanálisis. Se seleccionaron ensayos clínicos que compararan la cura seca con la aplicación de clorhexidina evaluando la onfalitis. Calidad metodológica evaluada con Consolidated Standards of Reporting Trials. Resultados: el análisis conjunto de los estudios muestra una reducción significativa del riesgo de onfalitis en el grupo de clorhexidina en comparación con cura seca (RR=0,58; IC: 0,53-0,64). Sin embargo, en el análisis por subgrupos, la cura con clorhexidina no aportó reducción del riesgo de onfalitis en nacimientos hospitalarios (RR=0,82; IC: 0,64-1,05) en países con baja tasa de mortalidad infantil (RR=0,8; IC: 0,5-1,28), ni a concentraciones de clorhexidina inferiores al 4% (RR=0,55; IC: 0,31-1). La clorhexidina actuó como factor protector a concentraciones del 4% (RR=0,58; IC: 0,53-0,64), aplicada en nacimientos en el hogar (RR=0,57; IC: 0,51-0,62), en países con elevada mortalidad infantil (RR=0,57; IC: 0,52-0,63). Conclusión: la cura seca es eficaz en países con baja tasa de mortalidad infantil y nacimientos en ámbito hospitalario. Sin embargo, la cura con clorhexidina al 4% protege de onfalitis en nacimientos en el hogar, en países con elevada mortalidad infantil.

Fundamental aspects of the local approach to cutaneous ulcers

Abstract: Ulcers or wounds can be classified as acute or chronic. Their treatment involves overall assessment of the patient and choice of suitable local therapy, and the appropriate indication and use of products. Technological progress in the field of wound treatment has increased rapidly. Constant updating, with emphasis on available scientific evidence, is necessary to offer the best approaches to patients with acute and chronic wounds. A qualitative analysis of literature was conducted to identify scientific publications that update the concepts involved in local wound treatment, to present some resources that can aid the healing process and describe the different types of dressings available. This review includes wound assessment using the acronym TIME (tissue, infection/inflammation, moisture balance and edge of wound), cleaning and debridement, infection/inflammation control, exudate control, dressing types and main indications.

Influence of facial threading on various physiological parameters of the skin: non-randomized trial involving adult women in Taiwan

Abstract: Background: Facial threading involves the removal of hairs to restore facial skin smoothness. However, its effectiveness has not been rigorously evaluated. Objective: To evaluate effects of facial threading on skin roughness, hydration, melanin index, and vellus hair on the face, complemented by a subjective evaluation of the tactile feel of the skin and improvement in skin color. Method: Participants who had not used exfoliators for two weeks before the experiment were included. Each participant underwent one session of facial threading every 21 days, for a total of 3 sessions. A three-dimensional skin roughness instrument and a multifunctional skin testing system were used to evaluate changes in roughness, hydration, and pigmentation on the forehead, cheeks, and corners of the mouth. A photomicrographic camera was used to record changes in vellus hair. Subjective reports of skin smoothness and color were recorded. Result: Eighteen participants completed the study. Facial threading produced a significant decrease in skin roughness on the forehead (22.42%, p = .013), right cheek (77%, p = .02), and left corner of the mouth (33.02%, p = .001). Subjective improvement in tactile feel of the skin and coloring were reported. Study Limitations: The study did not include randomization, with further limitations of a small sample size and a single site. Conclusion: Facial threading reduced skin roughness by 26.74% after three threading sessions, with improved subjective assessment of tactile feel and coloring. Future research should include a comparison with other cosmetic products with similar beautifying effects or a control group.

Safety of a formulation containing chitosan microparticles with chamomile: blind controlled clinical trial / Segurança de uma formulação contendo micropartículas de quitosana com camomila: ensaio clínico, mascarado e controlado / Seguridad de una formulación conteniendo micropartículas de quitosano con manzanilla: ensayo clínico, enmascarado y controlado

ABSTRACT Objective: to evaluate the safety of a topical formulation containing chamomile microparticles coated with chitosan in the skin of healthy participants. Method: phase I blind, controlled, non-randomized, single-dose clinical trial with control for skin, base formulation, and formulation with microparticles. The variables analyzed were irritation and hydration by the Wilcoxon and Kruskall-Wallis tests. Results: the study started with 35 participants with a mean age of 26.3 years. Of these, 30 (85.71%) were female, 29 (82.90%) were white skinned and 32 (91.40%) had no previous pathologies. One participant was removed from the study reporting erythema at the site of application, and four other participants for not attending the last evaluation. In the 30 participants who completed the study, the tested formulation did not cause erythema, peeling, burning, pruritus or pain; there was an improvement in cutaneous hydration in the site of application of the formulation with microparticles. In the evaluation of the barrier function, there was an increase in transepidermal water loss in all sites. Conclusion: the formulation with chamomile microparticles is safe for topical use, not causing irritation and improving skin hydration over four weeks of use. Its effects on barrier function need further investigation. No. RBR-3h78kz in the Brazilian Registry of Clinical Trials (ReBEC).

RESUMO Objetivo: avaliar a segurança de uma formulação tópica, contendo micropartículas de camomila revestidas com quitosana, na pele de participantes saudáveis. Método: ensaio clínico fase I, mascarado, controlado, não aleatorizado, de dose única, com controles da pele, da base da formulação e da formulação com micropartículas. As variáveis analisadas foram irritação e hidratação por meio dos testes de Wilcoxon e Kruskall-Wallis. Resultados: iniciaram o estudo 35 participantes com idade média de 26,3 anos. Destes, 30 (85,71%) eram do sexo feminino, 29 (82,90%) brancos e 32 (91,40%) sem patologias prévias. Um participante foi descontinuado por referir eritema no local de aplicação e quatro por não comparecerem à última avaliação. Nos 30 participantes que finalizaram o estudo, a formulação teste não causou eritema, descamação, ardor, prurido ou dor; houve melhora na hidratação cutânea no local de aplicação da formulação com as micropartículas. Na avaliação da função barreira houve aumento da perda transepidérmica de água em todos os locais. Conclusão: a formulação com micropartículas de camomila é segura para o uso tópico, não provocando irritação e melhorando a hidratação cutânea ao longo de quatro semanas de uso. Seus efeitos na função barreira devem ser melhor estudados. N° RBR-3h78kz no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC).

RESUMEN Objetivo: evaluar la seguridad de una formulación tópica, conteniendo micropartículas de manzanilla revestidas con quitosano, en la piel de participantes sanos. Método: ensayo clínico fase I, enmascarado, controlado, no aleatorizado, de dosis única, con controles de la piel, de la base de la formulación y de la formulación con micropartículas. Las variables analizadas fueron irritación e hidratación por medio de los tests de Wilcoxon y Kruskall-Wallis. Resultados: iniciaron el estudio 35 participantes con edad media de 26,3 años. De esos, 30 (85,71%) eran del sexo femenino, 29 (82,90%) blancos y 32 (91,40%) sin patologías previas. Un participante fue descontinuado por referir eritema en el local de aplicación y cuatro por no comparecer a la última evaluación. En los 30 participantes que finalizaron el estudio, la formulación test no causó eritema, descamación, ardor, prurito o dolor; hubo mejora en la hidratación cutánea en el local de aplicación de la formulación con las micropartículas. En la evaluación de la función barrera hubo aumento de la pérdida transepidérmica de agua en todos los locales. Conclusión: la formulación con micropartículas de manzanilla es segura para el uso tópico, no provocando irritación y mejorando la hidratación cutánea a lo largo de cuatro semanas de uso. Sus efectos en la función barrera deben ser mejor estudiados. N° RBR-3h78kz en el Registro Brasilero de Ensayos Clínicos (ReBEC).

Antioxidants in dermatology

Abstract The skin cells continuously produce, through cellular respiration, metabolic processes or under external aggressions, highly reactive molecules oxidation products, generally called free radicals. These molecules are immediately neutralized by enzymatic and non-enzymatic systems in a physiological and dynamic balance. In situations where this balance is broken, various cellular structures, such as the cell membrane, nuclear or mitochondrial DNA may suffer structural modifications, triggering or worsening skin diseases. several substances with alleged antioxidant effects has been offered for topical or oral use, but little is known about their safety, possible associations and especially their mechanism of action. The management of topical and oral antioxidants can help dermatologist to intervene in the oxidative processes safely and effectively, since they know the mechanisms, limitations and potential risks of using these molecules as well as the potential benefits of available associations.

Conhecimento de cuidadores acerca de lesões de pele em idosos / Conocimiento de cuidadores sobre lesiones de la piel en las personas mayors / Knowledge of caregivers about skin injuries in elderly

Objective: to evaluate the knowledge of caregivers as the identification of changes in the skin of the elderly and the care they consider correct these situations. Methods: Descriptive study with caregivers of patients treated at a university hospital in the Federal District. It was used pre- and post-test with questions about type, cause and treatment of common skin disorders in the elderly. Results: Sample with 31 caregivers, 93.5% women, mean age 45.2 years, 48.4% children of the elderly, 93.5% reported not having going to be the caregiver. In the pre-test more damage was recognized in the diaper area dermatitis (48.39%). In the post-test there was an improvement in recognition for all items 50% or more hits. Conclusion: The results showed that some injuries were known by caregivers to be part of the day-to-day care ofthe elderly, and easy to be recognized, so the educational guidance carried becomes an effective method to identify lesions.

Objetivo: avaliar os conhecimentos de cuidadores quanto a identificação das lesões de pele em idosos e os cuidados que consideram corretos nestas situações. Métodos: Estudo descritivo, com cuidadores de idosos atendidos em hospital universitário do Distrito Federal. Foi utilizado pré e pós-teste, com perguntas sobre tipo, causa e tratamento de lesões de pele comuns em idosos. Resultados: Amostra com 31 cuidadores, 93,5% mulheres, média de idade 45,2 anos, 48,4% filhos dos idosos, 93,5% relataram não possuir curso para ser cuidador. No pré-teste a lesão mais reconhecida foi a dermatite na área de fraldas (48,39%). No pós-teste houve melhora no reconhecimento para todos os itens avaliados com 50% ou mais acertos. Conclusão: Os resultados demonstraram que algumas lesões já eram conhecidas pelos cuidadores por fazerem parte do dia-a-dia do cuidado com o idoso, sendo fáceis de serem reconhecidas, assim a orientação educativa realizada torna-se um método eficaz na identificação de lesões.

Objetivo: evaluar el conocimiento de los cuidadores como la identificación de los cambios en la piel de las personas mayores y la atención que consideran correcta estas situaciones. Métodos: Estudio descriptivo con los cuidadores de los pacientes tratados en un hospital universitario en elDistrito Federal. Fue utilizado pre y post-test con preguntas sobre el tipo, la causa y el tratamiento de trastornos cutáneos comunes en los ancianos. Resultados: Muestra con 31 cuidadores, 93,5% mujeres, con una edad media de 45,2 años, 48,4% niños de los adultos mayores, el 93,5% manifestaron no tener preparo para ser cuidador. En el pre-test el daño más reconocido fue la dermatitis en área del pañal (48,39%). En el posttest hubo una mejora en el reconocimiento de todos los artículos 50% o más hits. Conclusión: Los resultados mostraron que algunas lesiones eran conocidos por los cuidadores por ser parte del cuidado del día a día del ancianos, y fácil de ser reconocido, por lo que la orientación educativa llevada convierte en un método efectivo para identificar las lesiones.

Characterization and Short-Term clinical study of clay facial mask / Caracterização e estudo clínico de curta duração de máscara facial argilosa

Clay mineral facial masks are used to treat some dermatological diseases, just for cleansing or reduce the amount of oil secreted by sebaceous glands. There are several types of clays, which vary in mineralogical and chemical composition, color and origin. However, the literature lacks studies involving clay facial masks, in particular regarding their influence on skin´s biomechanical properties. Thus, this work aimed to characterize colored clays and evaluate its influence on skin frmness and elasticity by a short-term clinical study. Different clays (named in this study magnesium aluminum silicate - MAS, white, pink and green) were chemically characterized, and facial mask formulations were prepared. The short-term clinical study was performed through the application of formulations on the skin. The skin frmness and elasticity were assessed before treatment and after mask removal. The statistical analysis showed no signifcant influence of time or formulations in those parameters, although volunteers reported the sensation of mechanical tension after the removal of the clay facial masks. Thus, the composition of the different clays did not affect the skin viscoelasticity behavior in the short-term clinical study, and a long-term use of this type of formulation must be indicated to observe all the expected benefts.(AU)

Máscaras faciais argilosas são utilizadas para tratar algumas doenças dermatológicas, apenas para a limpeza ou reduzir a quantidade de óleo secretado pelas glândulas sebáceas. Existem vários tipos de argilas, que variam em composição mineral, química, cor e origem. No entanto, a literatura carece de estudos envolvendo máscaras faciais argilosas, em particular em relação a sua influência nas propriedades biomecânicas da pele. Assim, este trabalho teve como objetivo caracterizar argilas coloridas e avaliar sua influência sobre a frmeza e elasticidade da pele por meio de um estudo clínico de curto prazo. Diferentes argilas (chamadas neste estudo de silicato de alumínio e magnésio - MAS, branca, rosa e verde) foram caracterizadas quimicamente, e formulações de máscaras faciais foram preparadas. O estudo clínico de curto prazo foi realizado por meio da aplicação das formulações na pele. A frmeza e elasticidade da pele foram avaliadas antes do tratamento e após a remoção da máscara. A análise estatística mostrou nenhuma influência signifcativa do tempo ou das formulações nesses parâmetros, embora os voluntários tenham reportado sensação de tensão mecânica, após a remoção das máscaras faciais argilosas. Assim, a composição das diferentes argilas não afetou o comportamento visco-elástico da pele no estudo clínico de curto prazo, e uma utilização de longa duração poderia ser indicada com a fnalidade de se observar todos os benefícios esperados.(AU)

Cuidados com a pele do recém-nascido: o estado da arte / Cuidado de la piel del recién nacido: el estado del arte / Skin care of the newborn: the state of art

Objective: Recognizing the state of art regarding care for the skin of newborns. Method: It is an integrative literature review. The search for studies was performed in the Medline, Lilacs and BDENF databases, and 18 studies published between 2009 and 2013 were selected. Results: It indicated a variety of orientations, which may be used by health professionals in the care for the skin of newborns. The most frequently addressed topics were: causes for lesions, nursing care in the prevention of lesions, appropriate handling of the newborn infant, assessment of the skin, prevention of transepidermal water loss, body temperature regulation, use of emollients and antiseptics, bath, dressings, fixation of devices, prevention of pressure ulcers, care measures to ward punctures and treatment of lesions. Conclusion: The study allowed updating the subject, enabling a humanized, individualized and qualified care that ensures the safety of the neonatal patient.

Objetivo: Conhecer o estado da arte sobre os cuidados com a pele do recém-nascido. Método: Revisão integrativa de literatura. A busca dos artigos foi realizada nas bases de dados Medline, Lilacs e BDENF, sendo selecionados para análise dezoito artigos publicados entre os anos de 2009 e 2013. Resultados: Existe uma variedade de orientações que podem ser utilizadas pelos profissionais de saúde no cuidado coma pele do recém-nascido. Ressalta-se que os tópicos mais abordados foram: causas de lesões, cuidado de enfermagem na prevenção de lesões, manuseio adequado do recém-nascido, avaliação da pele, prevenção de perda de água transepidérmica, termorregulação, uso de emolientes e antissépticos, banho, adesivos, fixação de dispositivos, prevenção de úlceras por pressão, cuidados com punções e tratamento de lesões. Conclusão: Os resultados desta pesquisa possibilitam a atualização do tema, propiciando uma assistência humanizada, individualizada, qualificada, que garanta a segurança do paciente neonatal.

Objetivo: Conocer el estado del arte en el cuidado de la piel del recién nacido. Método: Una revisión integradora de la literatura, com búsqueda de artículos en Medline, Lilacs y BDENF, fueron seleccionados dieciocho artículos publicados entre los años 2009 y 2013. Resultados: Hay una variedad de orientaciones, que pueden ser utilizadas por profesionales de la salud en el cuidado de la piel del recién nacido. Es de destacar que los temas más discutidos fueron: causas de lesiones, la atención de enfermería en la prevención de lesiones, el manejo adecuado del recién nacido, la evaluación de la piel, prevención la pérdida de agua transepidérmica, termorregulación, el uso de emolientes y antisépticos, baño, adhesivos, fijación de dispositivos, la prevención de úlceras por presión, la atención de pulmones y el tratamiento de lesiones. Conclusión: Es posible actualizar el tema, ofreciendo una asistencia humanizada, individualizada y calificada, lo que garantiza la seguridad del paciente neonatal.

Sistema especialista para apoiar a decisão na terapia tópica de úlceras venosas / Expert system to support the decision in topical therapy for venous ulcers / Sistema especialita para apoyar la decisión en la terapia tópica de úlceras venosas

Apesar de o tratamento das úlceras venosas exigir um conjunto de conhecimentos específicos, os enfermeiros não especialistas desconhecem as terapias adequadas, o que constitui uma dificuldade na terapia tópica dessas lesões de pele. Este artigo tem como objetivo apresentar um sistema especialista para apoiar o processo de decisão dos enfermeiros na terapia tópica das úlceras venosas. Trata-se de uma pesquisa de desenvolvimento, operacionalizada em cinco etapas: modelagem do sistema, aquisição do conhecimento, representação do conhecimento a partir de regras de produção, implementação e avaliação do sistema. O conjunto das regras é apresentado, assim como casos que simulam o comportamento do sistema especialista, mostrando a viabilidade da sua utilização na prática do enfermeiro. O sistema poderá auxiliar na tomada de decisão sobre as condutas tópicas em úlceras venosas, porém, a avaliação da úlcera deve ser realizada de forma correta, a fim de que o sistema forneça sugestões adequadas, permitindo melhor organização e planejamento da assistência.

Although the treatment of venous ulcers requires a set of specific knowledge, non-specialist nurses are unaware of the appropriate therapy, which is a concern in the topical therapy for these skin lesions. This paper aims to present an expert system to support the nursing decision making process in the topical therapy of venous ulcers. It is a development research implemented in five stages: system modeling, knowledge acquisition, knowledge representation from production rules, and system implementation and evaluation. The production rules are presented, as well as some cases to simulate the expert system behavior, demonstrating the viability of its usage in nurse's practice. The system may support the decision making about the topical therapy of venous ulcers. However, ulcer evaluation should be correctly made, so that the system provides appropriate suggestions, allowing better organization and planning assistance.

Aunque el tratamiento de las úlceras venosas exige un conjunto de conocimientos específicos, los enfermeros no especializados desconocen la terapia adecuada, lo que constituye una dificultad en la terapia tópica de esas lesiones de piel. Este artículo tiene como objetivo presentar un sistema especializado para apoyar el proceso de decisión de los enfermeros en la terapia tópica de las úlceras venosas. Se trata de una investigación del desarrollo, operado en cinco etapas: modelaje del sistema, adquisición de conocimientos, representación del conocimiento a partir de reglas de producción, de implementación y evaluación del sistema. El conjunto de reglas es presentado, así como algunos casos que simulan el comportamiento del sistema especializado. El sistema puede ayudar a tomar decisiones sobre la terapia tópica, pero, la evaluación de la úlcera se debe realizar correctamente para que el sistema proporcione sugerencias adecuadas, lo que permite una mejor organización y planificación de la asistencia.

Acne vulgar: avanços na técnica combinada de limpeza de pele associada ao peeling ultrassônico e a fotobioestimulação com leds / Acne vulgaris: Advances in the combined technique of facial skin cleansing associated with ultrasonic peel and LEDs photobiostimulation

A limpeza de pele é um procedimento comum na prática diária em estética. Algumas das técnicas difundidas de forma empírica entre os profissionais da área de estética não são padronizados e nem estão descritas na literatura científica; outras técnicas estão descritas na literatura científica desconexamente. Os autores propõem uma técnica combinada que busca associar práticas de domínio público a novas opções tecnológicas. Com o objetivo de padronizá-la como opção mais abrangente e avançada do que a limpeza de pele tradicional, a técnica combinada foi otimizada pelo uso de micropipetas de vidro em associação ao peeling ultrassônico e a fotobioestimulação com LEDs, visando a aumentar sua eficiência e proporcionar melhores resultados.

The facial skin cleansing is a common daily procedure in aesthetics practice. Some of the techniques empirically widespread among professionals in the of aesthetics are not standardized and are not described in scientific literature. Other techniques are described separately in the literature. The authors propose a combined technique that seeks to involve practices in the public domain to new technological options. Aiming to standardize it as a most comprehensive and advanced option than the traditional skin cleansing, they combine technique and optimize them by using glass micropipettes in association with ultrasonic peel and LEDs photobiostimulation in order to both increase efficiency and provide better results.

Surgical Management of Enterocutaneous Fistula

Enterocutaneous (EC) fistula is an abnormal connection between the gastrointestinal (GI) tract and skin. The majority of EC fistulas result from surgery. About one third of fistulas close spontaneously with medical treatment and radiologic interventions. Surgical treatment should be reserved for use after sufficient time has passed from the previous laparotomy to allow lysis of the fibrous adhesion using full nutritional and medical treatment and until a complete understanding of the anatomy of the fistula has been achieved. The successful management of GI fistula requires a multi-disciplinary team approach including a gastroenterologist, interventional radiologist, enterostomal therapist, dietician, social worker and surgeons. With this coordinated approach, EC fistula can be controlled with acceptable morbidity and mortality.

Afecciones dermatológicas con hipopigmentación en un área de salud,mayo-diciembre, 2010 / Dermatologic afections with hypopigmentation in a health area, may-december’ 2010

Las afecciones cutáneas con hipopigmentación constituyen una causa frecuente de consulta en el mundo y en Cuba, ya que es un síntoma común a numerosas enfermedades dermatológicas, pero hasta el momento, a pesar de la revisión bibliográfica realizada, se ha constatado que no se conoce su incidencia en edad pediátrica y adultos. Por esta razón, se realizó un estudio prospectivo-descriptivo de los pacientes portadores de hipocromía, con el objetivo de evaluar el comportamiento de las afecciones dermatológicas con hipopigmentación en el área de salud. Se encontró que el género femenino fue el más representado en este estudio, que las afecciones se manifiestan más en niños, y predominó la pitiriasis versicolor. Se recomendó incorporar el tema del cuidado de la piel mediante la fotoprotección en cada consulta.

The cutaneous affections with hypopigmentation are one of the most common cases in our offices in Cuba and in the world. It is a common symptom in many of the dermatologic illnesses. After consulting many sources, it can be stated that there is a lack of studies of the incidence of this illness in children and adults. For these reason perspective and descriptive studies have been done to patients with hypocromy. The objective was to evaluate the behavior of the dermatologic affections with hypopigmentation in the health area. This study showed that the female gender was the most represented. The affections were more frequent in children, the pityriasis versicolor was predominant. The introduction of the photoprotection topic as a skin care in each appointment was remmended.

Prevenção e cuidados com a pele da criança e do recém-nascido / Children and newborn skin care and prevention

A pele do neonato é submetida a um progressivo processo de adaptação ao ambiente extrauterino, para o qual cuidados especiais se tornam necessários. A sua pele caracteriza-se por ser sensível, fina e frágil. A imaturidade da sua barreira epidérmica diminui significativamente a defesa contra a excessiva proliferação microbiana, torna a pele mais susceptível ao trauma e à toxicidade por absorção percutânea de drogas. Devido às características próprias da pele do recém-nascido (RN), de lactentes e de crianças, o uso dos produtos cosméticos destinados à sua higiene e proteção requer um cuidado especial. Com o intuito de preservar a integridade da pele neonatal e infantil, este artigo revisou os cuidados preventivos básicos que se devem ter com a pele dos bebês quanto à higiene, ao banho, ao uso de agentes de limpeza, a produtos tópicos e a sua toxicidade percutânea.

Neonatal skin suffers a progressive adaptation to the extrauterine environment and special care is needed during this period. This skin is very sensitive, thin and fragile. Immaturity of the epidermal barrier reduces the defense against the excessive proliferation of microbes and makes the skin more vulnerable to trauma and percutaneous drug toxicity. Because of the peculiar characteristics of newborn, infant and children's skin, the use of cosmetic products designed for hygiene and protection requires caution. In order to preserve the integrity of neonatal and child's skin, this article reviewed basic preventive care practices in relation to hygiene, bathing, cleansing agents, topical products and their percutaneous toxicity.

Colonización por levaduras en piel sana de recien nacidos / Yeast colonization on healthy skin in newborns

En el niño recién nacido la colonización por especies de levaduras puede ser el precursor de una infección clínica. En esta investigación se evaluó la colonización por levaduras en piel de neonatos nacidos a término en las primeras 48 horas del nacimiento. Las muestras de piel, de 100 niños, se tomaron de diferentes regiones anatómicas. Se empleó el método de la impronta con cinta plástica transparente. Se realizó un examen directo con azul de metileno (0,25 por ciento) y se cultivó en los medios Sabouraud Dextrosa Agar y Dixon con antibióticos. La identificación de los aislados se hizo según metodología clásica. Los resultados indican que los neonatos presentaron una colonización por levaduras en un 45 por ciento. Se observó una colonización baja por Malassezia furfur (5 por ciento) y el predominio de Candida parapsilosis (87,9 por ciento). Esta especie de Candida fue aislada en un 54,2 por ciento cuando el nacimiento fue por cesárea y, 33,7 por ciento cuando fue por parto. El alto porcentaje de colonización por C. parapsilosis tanto en los niños nacidos por parto como por cesárea podría deberse a la trasmisión horizontal a partir de las manos del personal de salud que los atiende

In the newborn, colonization by yeast species may be the precursor for a clinical infection. This study assessed yeast colonization on the skin of term infants during the first 48 hours after birth. Skin samples of 100 children were taken from different anatomical regions. The stamp method with transparent plastic tape was used. A direct test with methylene blue (0.25 percent) was made and cultured in Sabouraud dextrose agar and Dixon media with antibiotics. Isolates were identified according to classic methodology. Results indicate that 45 percent of the newborns had yeast colonies. Low colonization by Malassezia furfur (5 percent) and the predominance of Candida parapsilosis (87.9 percent) were observed. This species of Candida was isolated in 54.2 percent of births by caesarean section and 33.7 percent of natural births. The high rate of colonization by C. parapsilosis in children born by caesarean as well as normal delivery could be due to horizontal transmission from the hands of health workers taking care of them